遼寧孤獨癥沙盤游戲療法研究

? 發(fā)布時間：2018-08-14 02:41 瀏覽次數(shù)：12119

　　沙盤游戲療法是在20 世紀(jì)90 時代末傳入我國大陸，在十多年的時間內(nèi)得到了廣泛的傳達(dá)和快速開展，成為國內(nèi)心思咨詢界非常重要的心思咨詢技能之一。2005 年在意大利羅馬舉辦的國際沙盤游戲醫(yī)治大會上，終究斷定了沙盤游戲療法的界說：沙盤游戲療法是一種以榮格心思學(xué)原理為根底，由瑞士心思學(xué)家多拉·卡爾夫開展創(chuàng)建的心思醫(yī)治辦法。沙盤游戲是運用意象進(jìn)行醫(yī)治的發(fā)明辦法，一種對身心生命能量的會集提煉。其特色是在醫(yī)患聯(lián)絡(luò)和沙盤的“自在和受維護(hù)的空間”中，把沙子、水和沙具運用于意象的創(chuàng)建。沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營建出沙盤游戲者心靈深處認(rèn)識和無認(rèn)識之間的持續(xù)性對話，以及由此而激起的治好進(jìn)程和品格開展。

　　1 沙盤游戲療法的構(gòu)成

　　首要，在“經(jīng)典游戲理論”和“現(xiàn)代游戲理論”的根底上，弗洛伊德初次將游戲理論開展成為游戲醫(yī)治理論，后來榮格剖析心思學(xué)者根據(jù)榮格的理論提出了自性化游戲理論，并逐步構(gòu)成一種重要的剖析心思學(xué)的辦法和技能——沙盤游戲療法。

　　其次，沙盤游戲的源頭能夠追溯到1911 年，英國作家威爾斯出書了《地板游戲》一書，書中描繪了自己的2 個兒子在地面上玩小玩具的情形，威爾斯認(rèn)識到兒童經(jīng)過這樣的游戲來處理兄弟之間以及與其他家人之間的沖突與沖突。2 年后，他又出書了《小小戰(zhàn)役：男孩的游戲》一書，更是具有了“沙盤游戲”的雛形，游戲從“地板”轉(zhuǎn)移到了桌面，游戲中的“模型”更像是今后使用的沙盤玩具。后來，瑪格里特·洛溫菲爾德遭到威爾斯的啟示，開展了“游戲王國技能”或“國際技能”。國際技能的發(fā)生，使洛溫非爾德找到了對兒童和成人都有吸引力的游戲辦法，并且這也是醫(yī)治師與小孩一同溝通并共享內(nèi)部經(jīng)歷的醫(yī)治辦法，國際技能就是沙盤療法的前身。卡爾夫曾師從洛溫菲爾德和榮格，她在“游戲王國技能”的根底上，注入了榮格剖析心思學(xué)的思想，以及東方傳統(tǒng)的哲學(xué)，終究構(gòu)成了沙盤游戲療法。

　　2 沙盤游戲的理論根底

　　卡爾夫所創(chuàng)建的沙盤游戲療法包含著關(guān)于4 種理論和思想的整合：①榮格的剖析心思學(xué);②卡爾夫所了解的東方哲學(xué)和文明，尤其是周敦頤的思想;③其自己關(guān)于洛溫菲爾德游戲王國技能的改造和開展;④紐曼的兒童開展階段理論。這其間榮格的心思學(xué)根底和我國文明的根底對沙盤游戲的創(chuàng)建來說是最為重要的。

　　2.1 沙盤游戲療法與榮格剖析心思學(xué)：榮格剖析心思學(xué)的關(guān)鍵，在于其“集體無認(rèn)識”、“原型”和“原型意象”的概念，以及“情結(jié)”和品格類型等理論，還有語詞聯(lián)想、夢的剖析和活躍夢想的臨床剖析辦法，以及作為心思剖析意圖的“自性化進(jìn)程”等，這些也都是沙盤游戲醫(yī)治運作的重要根底。

　　個人無認(rèn)識首要是由各種情結(jié)構(gòu)成，情結(jié)大多由傷口經(jīng)歷構(gòu)成，由于激烈的創(chuàng)痛體會難以被認(rèn)識承受而處于無認(rèn)識中。而情結(jié)一旦被激活，便從無認(rèn)識狀況出現(xiàn)于認(rèn)識。沙盤游戲中，意象將無認(rèn)識賦形，便出現(xiàn)了情結(jié);而反過來，意象也成為激活情結(jié)的刺激。集體無認(rèn)識的內(nèi)容則首要是原型，原型由原型意象來表現(xiàn)。意象自身即具有心靈的自主性。“活躍夢想”是一種關(guān)于潛認(rèn)識和自主性意象的自動溝通，在活躍夢想中，具有標(biāo)志含義的意象是從認(rèn)識與無認(rèn)識之間的對峙中出現(xiàn)的，沙盤游戲自身就是一種活躍夢想的辦法，經(jīng)過認(rèn)識與無認(rèn)識的溝通到達(dá)自性化，即終究成為他自己，成為一種整合性的，不可分割的，但又不同于別人的開展進(jìn)程。

　　2.2 沙盤游戲療法與東方哲學(xué)和文明：卡爾夫從小學(xué)習(xí)中文，熟讀易經(jīng)和道家哲學(xué)，對東方哲學(xué)與文明有著深刻的了解。在卡爾夫的1980 年出書的第一本沙盤游戲醫(yī)治的書中，其把東方的哲學(xué)與文明作為其重要理論根底，在書中其要點論述了周敦頤的《太極圖說》理論根底?？柗蛘f，周敦頤太極圖的“第一個標(biāo)志無極的圓圈，比如出世時的自我;其次是陰陽運作而發(fā)生五行的圓圈，這正蘊(yùn)涵了自我的表現(xiàn)進(jìn)程，包含了構(gòu)成認(rèn)識自我與品格開展的心思能量;太極圖的第3 個圓圈，能夠比作自性化進(jìn)程的開端;而太極圖的第4 個圓圈，正反映了心思剖析中的轉(zhuǎn)化，一種生命的循環(huán)往復(fù)的標(biāo)志”。太極八卦和陰陽五行，一直是卡爾夫所尋求的沙盤游戲醫(yī)治的實質(zhì)性內(nèi)在，以及其作為辦法技能的內(nèi)在中心結(jié)構(gòu)。此外，我國哲學(xué)和文明中的“無為而治”“順從其美”“天人合一”“以人為本”等重要思想和理念都被充沛地運用到沙盤游戲療法傍邊。

　　首要是陰陽五行的哲學(xué)，許多人開端做沙盤時會以畫太極的動作撫摸沙子，尤其是孩子，這是天然而然發(fā)生的，是我國文明的痕跡。而太極中的陰陽所著重的就是平衡，在沙盤中也是要尋求平衡。假如一個沙盤的一邊擺了許多東西，而另一邊完全是空的，這就是失衡的表現(xiàn);五行是指金木水火土，而這些元素都滲透在沙盤中，這就是為什么要求沙具的原料不能是單一的，而是要求有各種原料。其次是無為而治的理念，無為而治是道家哲學(xué)的最高境地，而在沙盤中著重沙盤師不解說，不剖析也正是表現(xiàn)了“無為而治”，雖然做沙盤時什么也沒做，可是醫(yī)治的力氣現(xiàn)已在來訪者體內(nèi)在開端了。再次是順從其美的心情，在做沙盤的進(jìn)程中要讓來訪者順從其美，順著他的辦法和規(guī)矩去開展，咨詢師不要給予過多的攪擾。而來訪者表現(xiàn)在沙盤中的狀況也是波濤行進(jìn)的，即不斷的調(diào)整又不斷有新的問題出現(xiàn)。當(dāng)順從其美的時候，咨詢師也要學(xué)會等候，即“靜待花開”，咱們要把握成長的規(guī)矩，學(xué)會遵循來訪者內(nèi)在的規(guī)矩。之后是以人為本的思想，這一點充沛表現(xiàn)在沙盤的醫(yī)治進(jìn)程中，即沙盤醫(yī)治是以來訪者為中心，咨詢師給來訪者供給一個“自在而受維護(hù)”的空間，使來訪者內(nèi)在自我治好的力氣被激起出來，然后到達(dá)咨詢的效果。最終是天人合一的境地，天人合一其實也就是認(rèn)識與無認(rèn)識整合的境地。沙盤是來訪者無認(rèn)識內(nèi)容的出現(xiàn)，在做沙盤時咱們要營建一個空氣，讓來訪者走進(jìn)沙盤即走進(jìn)自己的無認(rèn)識，與沙盤交融。假如能到達(dá)這種境地，就好像來訪者漫游在自己的心靈國際里邊，治好效果天然就會發(fā)生。

　　3 沙盤的機(jī)制研討

　　沙盤游戲療法是以沙子、水、沙盤和沙具為首要作業(yè)元素，在剖析師所供給“自在和受維護(hù)”的空間，來訪者經(jīng)過手來發(fā)明沙盤的意象，在心靈深處完成認(rèn)識與無認(rèn)識的溝通，然后到達(dá)治好的意圖。

　　3.1 “沙”的效果：沙是沙盤游戲療法的重要元素。沙子和心靈有許多的一起之處，沙子代表心靈的能量：活動，運動，尋覓形狀。它找到了一個新的形狀———然后從那兒開端它又再次活動[6]。所以來訪者在用沙子時，也就是在心靈上的作業(yè)。沙子具有原始性，它是一種未分解的狀況，是父性和母性的結(jié)合標(biāo)志，一起表現(xiàn)了來訪者心思的男性和女人特質(zhì)。沙打開了無認(rèn)識國際的大門。在沙盤中能夠用濕沙和干沙，從沙子的形狀來看，無認(rèn)識就像干沙相同看起來能夠活動并且沒有規(guī)矩，無認(rèn)識不能夠被捆綁，咱們的不同的思想辦法能夠經(jīng)過沙盤中沙的各種雜亂的標(biāo)志以及心思能量的活動反映出來。濕沙具有可塑性，就像咱們的主意相同能夠刻畫和改動，因而咱們的認(rèn)識便能夠經(jīng)過對濕沙的塑形來表達(dá)。從來訪者的視點來看，濕沙能夠?qū)⒃蹅儙Щ氐接啄?，而幼年是最靠近無認(rèn)識的，研討發(fā)現(xiàn)來訪者在干沙中出現(xiàn)的經(jīng)歷比在濕沙中更多的來自于無認(rèn)識。

　　3.2 “沙盤”的效果：沙盤意味著包容與承載之意。盤就是容器，而“盤”的上面是“舟”，舟可承載過渡，帶領(lǐng)咱們從對岸到對岸。而咱們認(rèn)識與無認(rèn)識之間也是隔著一道距離，站在認(rèn)識的層面是無法了解無認(rèn)識的東西。越小的孩子越是挨近無認(rèn)識，當(dāng)咱們長大之后便越是重視外部的國際，和咱們的內(nèi)部國際別離，然后遠(yuǎn)離無認(rèn)識。而沙盤便能夠作為一種過渡將無認(rèn)識的東西傳遞給咱們。

　　3.3 “手”的效果：沙盤游戲療法的一個重要的作業(yè)機(jī)制是“得之于心，應(yīng)之于手，形之于沙”。沙盤游戲療法經(jīng)過手來擺放沙具、刻畫沙形、發(fā)明沙畫，手在整個進(jìn)程中發(fā)揮著重要的效果，心靈經(jīng)過手將其內(nèi)在的東西以意象的辦法得到了表達(dá)。“由于手能夠給無認(rèn)識中活躍的能量以形狀，手能夠聯(lián)合咱們的內(nèi)在與外在，聯(lián)合精力和物質(zhì)。在人類的開展中，人首要是經(jīng)過觸摸和抓握有形的東西來體會生活的，接著過渡到籠統(tǒng)的了解和把握。相同沙盤中經(jīng)過運用咱們的雙手，一個人的發(fā)明性能量就被調(diào)動起來了。這樣就敞開了一個完好的治好和品格轉(zhuǎn)化的進(jìn)程”。

　　3.4 剖析師的效果：剖析師最重要的效果是為來訪者供給一個“自在而受維護(hù)”的空間，剖析師持有一種維護(hù)的、支撐的、非言語和了解的心情促進(jìn)來訪者內(nèi)在的治好與轉(zhuǎn)化。要做到這一點，首要剖析師應(yīng)該是一個接收者，沙盤的理念是治好的要素都在來訪者身上，而只要剖析師實在的接收，才有可能找到治好的要素，發(fā)生醫(yī)治的效果。其次剖析師應(yīng)該是一個參加者，在沙盤中，咨詢師不是置身事外，而是參加其間。在沙盤中咱們也能看到自己，剖析師要經(jīng)常的察覺自己，經(jīng)過與來訪者共享自己的感觸，能做到更好的共情。最終剖析師應(yīng)該是一個陪同者，咱們每個人在單獨面臨自己的心思問題時都會感到恐懼，這便需求咨詢師的陪同。陪同自身很重要，可是陪同的質(zhì)量更重要，而質(zhì)量來源于剖析師與來訪者的聯(lián)絡(luò)。所以剖析師首要要與來訪者樹立一個對等相互尊重的聯(lián)絡(luò)，實在的學(xué)會站在來訪者的視點看問題。

　　3.5 沙盤游戲供給認(rèn)識與無認(rèn)識溝通的空間：卡爾夫特別著重沙盤游戲醫(yī)治要供給了一個“自在而受維護(hù)的空間”，Winnicott 稱之為“過渡性游戲空間”及“夢想?yún)^(qū)”。他說：“它的存在就像一個休息區(qū)，使內(nèi)在和外在的實在得以別離，卻又相互關(guān)聯(lián)”。Gordon 稱這個空間為“第三區(qū)”或“經(jīng)歷區(qū)”。在這個自在和受維護(hù)的空間里，心靈能夠得到自在地表達(dá)，認(rèn)識與無認(rèn)識在這個空間里可能完成溝通與溝通。沙盤游戲創(chuàng)建了一個一起的場，在其間精力和身體能夠相互影響對方。沙盤游戲是一種夢想的辦法，它給人們以最大的夢想自在，答應(yīng)人們精心構(gòu)造和開展自己頭腦中恣意奔馳的主題。夢想活動是由物質(zhì)、身體和心靈的成分相互效果而發(fā)生的，它是活躍夢想的進(jìn)程，是運用意象、發(fā)明意象、經(jīng)過意象而到達(dá)無認(rèn)識的賦形及其與認(rèn)識之間的溝通，進(jìn)而取得心靈的治好與開展。

　　4 沙盤的使用研討

　　首要是沙盤的實證性研討，這方面的研討首要致力于沙盤游戲醫(yī)治技能的標(biāo)準(zhǔn)化和沙盤的確診性研討，以做到沙盤游戲醫(yī)治的廣泛和遍及使用為意圖。

　　Bhler 經(jīng)過沙盤研討擬定了3 種點評問題兒童的形式：進(jìn)犯國際形式;匱乏國際形式;曲解的國際形式，希望開展一種科學(xué)的輔導(dǎo)規(guī)矩用于了解沙盤。之后日本學(xué)著富吉于1979年在必定程度上證明晰沙盤游戲療法的信度，隨后，Aoki 選用相似的辦法研討了沙盤的重測信度，進(jìn)一步標(biāo)明沙盤游戲療法具有較好的信度。還有一些研討者制訂了沙盤年紀(jì)開展階段量表和特別集體的量表，例如Reed 的“兒童沙箱調(diào)查量表”=、Harper 的“國際主題”以及Grubbs 的“沙盤療法分類查驗?zāi)夸?rdquo;=等，并經(jīng)過與經(jīng)典量表得分的比較來驗證其有效性。Bolgar 和Fischer 研討了各種文明背景的被試，對來自4 個不同文明區(qū)域(中歐、斯堪迪納維亞、巴西和美國)的成人被試進(jìn)行了檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)只在一些內(nèi)容的細(xì)節(jié)上存在著差異。這一發(fā)現(xiàn)關(guān)于將沙盤游戲開展為一種非言語的、跨文明的臨床確診檢驗東西具有必定的含義。在我國范國對等[2]經(jīng)過Rutter 兒童行為問卷前后測對比和訪談法證明晰沙盤游戲醫(yī)治技能關(guān)于幼兒心思醫(yī)治的有效性，但沒有別離出導(dǎo)致兒童活躍性改變的詳細(xì)要素。李北容和申荷永編制了《沙盤游戲意象療愈體會問卷》問卷，信效度杰出，證明了沙盤游戲意象療愈體會的內(nèi)容結(jié)構(gòu)由無認(rèn)識出現(xiàn)、認(rèn)識感觸激活、回憶再認(rèn)知三個維度構(gòu)成并且沙盤游戲意象療愈體會的三維度模型具有心思剖析含義。

　　其次是沙盤游戲療法的醫(yī)治性研討。這包含沙盤游戲醫(yī)治技能發(fā)生效果的機(jī)制研討，還有沙盤游戲療法的使用規(guī)模以及關(guān)于特別人群的研討，尤其是關(guān)于夢想力和發(fā)明力的教育進(jìn)程，正被看作是沙盤療法的一種新的開展。

　　關(guān)于沙盤游戲療法發(fā)生效果的機(jī)制首要包含對沙盤中一些重要原型的研討，例如面具原型，貓的原型，孔雀原型等;還有對沙盤特征的探究，包含沙具的擺放方位，沙盤的色彩等;這些研討都進(jìn)一步證明了沙盤醫(yī)治的有效性，也進(jìn)一步解說了沙盤醫(yī)治的機(jī)制。在沙盤的使用規(guī)模方面，與傳統(tǒng)的心思療法比較，沙盤游戲療法愈加適用于兒童，有研討證明兒童經(jīng)過說明沙畫的含義與醫(yī)治師溝通，關(guān)于兒童是有協(xié)助的。近年來，沙盤的使用目標(biāo)也擴(kuò)展到成人心思醫(yī)治中，例如Karla 把沙盤療法使用于夫妻咨詢，在校園、家庭、企業(yè)和團(tuán)隊的安排和辦理中的也有使用。在關(guān)于特別人群的使用方面，沙盤游戲療法能夠使用于醫(yī)治各種邊際型品格妨礙、藥物與酒精依賴、品格失諧和自戀型品格妨礙以及各種身心疾病等。例如，考試焦慮患者、言語妨礙患者、心情妨礙患者、抑郁癥患者，以及不同的病癥包含酒精中毒者、神經(jīng)癥、智力妨礙、躁狂癥和精力分裂、強(qiáng)迫癥和疑病癥等。此外，孤單癥候群的沙盤出現(xiàn)出不同的特色，邊際性品格、焦慮癥、抽動性疾患、飲食性疾患、心因性學(xué)習(xí)疾患、拒學(xué)癥、智能不足等的沙盤心象的型態(tài)也各有特色。

　　5 沙盤游戲療研討的展望

　　首要，已有的研討現(xiàn)已證明沙盤游戲療法具有必定的信效度，可是這些研討多選用的是個案研討，許多研討樣本較少、且單一，數(shù)據(jù)剖析短少測量學(xué)的支撐。在未來的研討中能夠進(jìn)一步進(jìn)行沙盤的數(shù)據(jù)化研討，進(jìn)步其信效度。

　　其次，沙盤游戲不只適用于健康人群，它仍是一種非言語的，無認(rèn)識層面的溝通，因而其關(guān)于不適應(yīng)言語溝通的目標(biāo)例如兒童，自閉癥患者，抑郁癥患者以及各種精力病患者有廣泛的使用。近些年來，沙盤游戲療法的使用規(guī)模也得到了廣泛的擴(kuò)展，可是關(guān)于沙盤游發(fā)生效果的醫(yī)治機(jī)制即終究哪些東西在醫(yī)治中發(fā)揮了效果還不明晰，關(guān)于這些方面的研討仍需持續(xù)探究。

　　最終，沙盤模型分為40 余類，涉及神話傳說、文明宗教、天然物質(zhì)、風(fēng)俗行為、色彩形狀、數(shù)字方位、人物人體、植物和動物、家居建筑、體育運動、交通運輸和奇特與其他等方面，這些沙具有著不同的標(biāo)志含義。標(biāo)志，有著特別的內(nèi)在，它意味著某種對咱們來說是含糊、不知道和被遮蓋的東西，它是人類在無認(rèn)識之中發(fā)明的。他們關(guān)于醫(yī)治師的價值在于，經(jīng)過認(rèn)識到沙盤布景的物象、標(biāo)志與古代國際中的原型之間有某種聯(lián)絡(luò)，可取得關(guān)于醫(yī)治的更深一層的常識。由此能夠看出沙盤中沙具的標(biāo)志含義尤為重要，近年來關(guān)于沙盤中的原型和標(biāo)志的研討有所增加，可是還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因而關(guān)于這方面的研討仍需持續(xù)探究。