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孤獨(dú)癥在嬰幼兒期的預(yù)警表現(xiàn)
? 發(fā)布時(shí)間：2020-01-14 09:18 瀏覽次數(shù)：8507
研究數(shù)據(jù)顯示，18-24個(gè)月之間對孤獨(dú)癥診斷的準(zhǔn)確性就可以達(dá)到相對比較高的準(zhǔn)確性（80-90%），但同時(shí)，這個(gè)年齡段的漏診率通常還是相對偏高，尤其是輕到中度的情況。但是，如果對被診斷的兒童父母進(jìn)行調(diào)查，大部分的父母其實(shí)在孩子一歲左右就或多或少發(fā)現(xiàn)一些異常。
曾經(jīng)有一項(xiàng)研究對比了譜系兒童以及非譜系兒童的一周歲生日party錄像，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這兩組兒童在錄像中就顯示出了明顯的社交互動以及興趣行為的差異。
除此之外，也有很多研究發(fā)現(xiàn)，最早于6個(gè)月時(shí)即可發(fā)現(xiàn)患兒在情感交流、社交互動上與非譜系兒童之間存在差異。
鑒于早期干預(yù)對更好發(fā)展結(jié)局的預(yù)測性，越早開展高質(zhì)量的干預(yù)，越能最大程度優(yōu)化孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后，所以了解孤獨(dú)癥的早期預(yù)警表現(xiàn)就顯得非常重要。
如果孩子顯示出明顯的預(yù)警表現(xiàn)，哪怕還沒有達(dá)到可以穩(wěn)定診斷的年齡，也建議家長引起重視，根據(jù)孩子的情況進(jìn)行相應(yīng)的早期干預(yù)。
美國兒科協(xié)會推薦在幼兒的9個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月的保健門診中實(shí)施孤獨(dú)癥的篩查，除了這些推薦的年齡以外，任何時(shí)候孩子的發(fā)展情況有令人擔(dān)憂的地方，都建議進(jìn)行篩查。在我們國內(nèi)，近幾年越來越多的醫(yī)院已經(jīng)開始在兒童保健中加入了孤獨(dú)癥的篩查，但總體來說，大多數(shù)醫(yī)院還沒有把孤獨(dú)癥篩查納入常規(guī)的兒保篩查中。所以，父母學(xué)習(xí)了解孤獨(dú)癥在幼兒期的“預(yù)警”表現(xiàn)也很重要，在發(fā)現(xiàn)孩子有異常時(shí)，也可以自己要求進(jìn)行相關(guān)篩查。
那么，孤獨(dú)癥兒童的早期預(yù)警表現(xiàn)有哪些呢？目前比較明確能發(fā)現(xiàn)預(yù)警表現(xiàn)的年齡是6個(gè)月左右，下面我們根據(jù)不同年齡來看具體的預(yù)警表現(xiàn)。
6個(gè)月
沒有大大的笑容，或者沒有很愉快的情緒表達(dá)。
9個(gè)月
沒有朝向他人的社交性微笑或者其它臉部表情；
沒有你來我往的咿呀發(fā)聲；
不會用發(fā)聲來吸引關(guān)注或者尋求幫助；
很少積極尋求大人的關(guān)注，大人走開不會哭鬧抗議 。
12個(gè)月
沒有呀呀學(xué)語，對于他人呼喚自己的名字（大名或者小名）沒有反應(yīng)；
缺乏適度的眼神對視，或眼神對視時(shí)沒有明顯的溫暖快樂的表情；
不能理解簡單的身體姿勢，也不會使用這些姿勢，比如指、揮手再見、給予等；
對簡單互動游戲沒有反應(yīng)，比如躲貓貓；
不會向父母展示他們覺得有趣的東西；
當(dāng)父母試圖抱他的時(shí)候，不會主動伸出或張開胳膊，也無明顯期待的臉部表情。
15個(gè)月
不明白簡單的問題或者指令，比如“媽媽在哪里？”、“去拿你的車子”等；
不會對玩具進(jìn)行功能性探索和玩，比如推車子、翻書、堆積木、抱娃娃等，只會對玩具進(jìn)行拍打、扔、排列、啃咬、放臉邊摩擦等；
沒有基礎(chǔ)的詞語發(fā)聲，比如"mama"、"baba"、"byebye"、"dada等。
18個(gè)月
口頭語言詞匯量少于10個(gè)；
對大人說話沒有反應(yīng)或者明顯缺乏興趣，也不會試著模仿；
不會根據(jù)名稱來指自己的身體組成部分；
對物體的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對人的興趣。
24個(gè)月
沒有有意義的2個(gè)字的短語（不包括模仿和重復(fù)性的）或者簡單句子，比如“寶寶吃飯”、“媽媽走”等；
缺少和他人共享的興趣和快樂，比如和大人一起牽手跳舞，一起歡笑；
不認(rèn)識常見物體的圖片；
對周圍的人不在意，更喜歡自己獨(dú)自玩耍；
不會用玩具電話、玩具餐具或者玩具娃娃玩簡單的假裝游戲。
任何年齡
身體、手部或手指頭的重復(fù)刻板性活動（87%的孤獨(dú)癥家長此項(xiàng)報(bào)告結(jié)果陽性）；
對某個(gè)物體異乎尋常的興趣和迷戀。
需要注意的是：
并不是孩子滿足以上“預(yù)警”表現(xiàn)中的某一條或者某幾條，就能立即確認(rèn)孩子是孤獨(dú)癥了。
孤獨(dú)癥的篩查和診斷必須由專業(yè)人士進(jìn)行，排除聽力障礙等問題，并且集“父母訪談、標(biāo)準(zhǔn)化工具評估、多學(xué)科合作”于一體。
而且，就如同前面所說，18個(gè)月前通常不建議做出孤獨(dú)癥的診斷（除非是倒退型的），所以發(fā)現(xiàn)預(yù)警表現(xiàn)以后，父母需要謹(jǐn)慎對待，盡早求助于專業(yè)人士，盡早根據(jù)孩子的情況進(jìn)行早期針對性干預(yù)，并定期進(jìn)行動態(tài)評估，千萬不要只是抱著“等等看”的心態(tài)，什么都不做。
最后值得一提的是：如果家族中有孤獨(dú)癥患者，家長需要對孩子的發(fā)展更加密切觀察，定期評估建議從6個(gè)月就開始進(jìn)行。
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